Avantages essentiels: prestations d’assurance-santé de base

Les nouveaux plans d’assurance privés doivent couvrir un groupe de base des prestations, appelé les prestations de santé essentiels. Ces services sont similaires à celles d’un plan d’employeur typique – et dans certains cas mieux.

Tout avantage essentiel; voiture dentaire; visites chez le médecin des yeux

1. Le traitement de toxicomanie et de soins de santé mentale

2. Les soins pour les enfants. Ceci comprend

3. visites Doctor

4. Soins d’urgence

soins 5. Hôpital

6. Les tests de laboratoire

7. Médicaments vos prescrire sont médecin

8. Physiothérapie, ergothérapie et d’orthophonie. Ces services vous aident à se remettre sur pied après une blessure grave, la chirurgie, un événement comme un accident vasculaire cérébral ou d’un problème de santé à long terme. Cette prise en charge peut également vous aider à surmonter un handicap, comme un problème d’élocution. La couverture comprend

9. Grossesse et maternité / soins à l’accouchement

10. Les soins préventifs et le traitement des maladies chroniques. Ceci comprend

Note: Bien que tous les plans de la santé doivent couvrir ces services, les avantages peuvent varier d’un état à un autre.

Vous obtiendrez ces avantages si

Votre plan de santé peut ne pas couvrir les avantages si

Quels traitements pour les maux de dos sont couverts par les avantages essentiels? Combien de fois pouvez-vous voir un thérapeute physique? Il y aura toujours des limites à ce que votre compagnie d’assurance paiera. Voici rough guides à ces limites

Les nouveaux plans d’assurance privés doivent couvrir un groupe de base des prestations, appelé les prestations de santé essentiels. Ces services sont similaires à celles d’un plan d’employeur typique – et dans certains cas mieux.

1. Le traitement de toxicomanie et de soins de santé mentale

2. Les soins pour les enfants. Ceci comprend

3. visites Doctor

4. Soins d’urgence

soins 5. Hôpital

6. Les tests de laboratoire

7. Médicaments vos prescrire sont médecin

8. Physiothérapie, ergothérapie et d’orthophonie. Ces services vous aident à se remettre sur pied après une blessure grave, la chirurgie, un événement comme un accident vasculaire cérébral ou d’un problème de santé à long terme. Cette prise en charge peut également vous aider à surmonter un handicap, comme un problème d’élocution. La couverture comprend

9. Grossesse et maternité / soins à l’accouchement

10. Les soins préventifs et le traitement des maladies chroniques. Ceci comprend

Note: Bien que tous les plans de la santé doivent couvrir ces services, les avantages peuvent varier d’un état à un autre.

Vous obtiendrez ces avantages si

Votre plan de santé peut ne pas couvrir les avantages si

visite thérapeute; Outils, appelé équipement médical durable, comme des accolades ou un fauteuil roulant

Quels traitements pour les maux de dos sont couverts par les avantages essentiels? Combien de fois pouvez-vous voir un thérapeute physique? Il y aura toujours des limites à ce que votre compagnie d’assurance paiera. Voici rough guides à ces limites

Votre état définit un plan de référence. Pour l’instant, chaque Etat décide des services, des tests et des outils tous ses régimes privés doivent couvrir. Pour ce faire, chaque Etat choisit un plan d’employeur typique à utiliser comme un modèle, appelé le plan de référence.

Si le régime de référence couvre la fécondation in vitro ou le traitement de l’autisme, par exemple, votre plan sera aussi. Si le régime de référence ne couvre pas ceux-ci, votre plan peut encore les couvrir, mais il n’a pas à.

Consultez le plan de référence de votre état à CCIIO le site Web du gouvernement fédéral.

Votre plan de santé peut limiter les visites. Votre assureur ne peut payer pour un certain nombre de visites sur certains types de soins, comme la thérapie physique, par exemple. Vérifiez les petits caractères dans le résumé de votre plan d’avantages.

Votre plan de santé ne peut pas limiter le coût des soins. Chaque année et au cours de votre vie, votre plan ne peut pas mettre une limite en dollars sur les prestations de santé essentiels couverts. Donc, si vous avez une maladie grave ou chronique, une fois que vous atteignez le hors de votre régime maximal de poche, votre assureur paiera le coût total des soins fournis par les fournisseurs en réseau.

SOURCES

Communauté Catalyst & University Health Policy Institute Georgetown: «Limites restreintes annuelles à vie», «couverture préventive.

HeathCare.gov.

Kaiser Permanente: “Comprendre les échanges.” les plans de santé qualifiés – les niveaux de métaux.

Robert Wood Johnson Foundation: “Policy Brief Santé:. Services de santé essentiels”

Département américain de la Santé et des Services sociaux: «Avantages essentiels: Bulletin d’information HHS.”

Besoin d’aide pour l’assurance maladie? Répondez à quelques questions pour obtenir votre plan d’action personnalisé.

Vaccin; Projections pour le cancer, la dépression, l’obésité, et d’autres illnesse; Le traitement des affections de longue durée comme le diabète et l’asthme

Vous achetez une assurance ou un petit groupe, qui est offert par une entreprise qui a moins de 50 employés à temps plein; Vous allez recevoir Medicaid pour la première fois.

Vous avez un plan «droits acquis». Ceci est un plan qui était déjà en place avant l’Affordable Care Act a été signé dans la loi le 23 Mars 2010 et a fait quelques changements depuis; Votre plan est auto-assurée. Les grands employeurs ont généralement des prestations de santé auto-assurés. Cela signifie un contrat de l’employeur avec une compagnie d’assurance pour administrer le régime, mais la société paie des réclamations médicales sur ses propres fonds.

Tout avantage essentiel; voiture dentaire; visites chez le médecin des yeux

visite thérapeute; Outils, appelé équipement médical durable, comme des accolades ou un fauteuil roulant

Vaccin; Projections pour le cancer, la dépression, l’obésité, et d’autres illnesse; Le traitement des affections de longue durée comme le diabète et l’asthme

Vous achetez une assurance ou un petit groupe, qui est offert par une entreprise qui a moins de 50 employés à temps plein; Vous allez recevoir Medicaid pour la première fois.

Vous avez un plan «droits acquis». Ceci est un plan qui était déjà en place avant l’Affordable Care Act a été signé dans la loi le 23 Mars 2010 et a fait quelques changements depuis; Votre plan est auto-assurée. Les grands employeurs ont généralement des prestations de santé auto-assurés. Cela signifie un contrat de l’employeur avec une compagnie d’assurance pour administrer le régime, mais la société paie des réclamations médicales sur ses propres fonds.